项目案例 · 数字化手术室
专科中心：1 间数字化手术室加 2 台移动示教车
总价锁定的甲方清单怎样审计：箱体设备归位、信号通道重排、供电补齐，数量和单价不动，问题交建设单位决定。
这是西南地区一家精神卫生专科中心的项目。手术部本期只在一间手术室做标准数字化配置，另外两间手术室各配一台移动示教车，两间示教会议室作为接收端，中心机房全项目共用一套。
项目的特点是建设单位先给出了设备清单，并且总价已经锁定。首视在不改动数量和单价的前提下审计清单，方案前后改了三版，发现的配置问题全部整理进《待确认事项清单》，交建设单位决定是否调整。
本文依据交付的方案、清单、图纸和审计记录整理，只描述设计了什么、为什么这样设计、交付了哪些文件；项目还在方案与交付文件阶段，文中不涉及使用效果。
项目背景
建设单位的思路是把固定投入集中在使用频次高、示教需求强的一间手术室，其余手术间不做土建改造，用可移动设备获得示教和直播能力。示教会议室是主要使用场景，要同时满足教学观摩、病例讨论和远程会诊三类用途。
原始条件
- 设备清单：建设单位来件，含品牌、参数、数量和单价，总价锁定。
- 图纸：设计院提供的弱电干线图（DWG），手术部平面可以取作底图。
- 点位数量已定、位置未全定：示教会议室 2 间、中心机房 1 处，但具体位置当时还没有确定。
医院提出的需求
- 数字化手术室：术中多路影像统一接入、切换、多画面显示和全程录制，并能向示教会议室直播和双向互动。
- 移动示教：推入手术室即可开展示教，不改变手术室原有布局和临床使用方式。
- 示教会议室：能看任一手术间的直播，能向手术室回传画面和语音，能远程控制手术室里带云台的摄像机。
- 中心机房：统一完成录像归档、检索、点播和权限管理。
设计限制
- 总价锁定：清单数量和单价不能改。审计发现的问题只能列为待确认事项，由建设单位确认后另行调整。
- 房间编号丢失：DWG 的房间编号文字放在外部参照里，转换后没有保留。三间实施手术室的位置只能由建设单位在图上指认后再标注。
- 示教会议室、中心机房和弱电间位置未定：点位平面图上暂不标注，管线路由写成“引至弱电间（位置由建设单位确认）”。
- 嵌墙箱体所在墙面待确认：图中按手术室前墙示意，放线前需建设单位与净化工程单位确认。
- 录像保存期限和码率未定：存储只能先按清单的硬盘数量配置，再说明能存多久。
系统架构与配置原则
固定式和移动式接入同一平台、同一套账号和权限，示教会议室不区分信号来源。中心机房全项目只配一套，不按点位重复。
| 点位类型 | 数量 | 配置档 | 主要内容 |
|---|---|---|---|
| 数字化手术室 | 1 间 | 标准档 | 嵌墙箱体 STV-W55 与 STV-W27 各 1 套、影像调度单元、数字化终端 STV-MX100、悬挂显示屏 2 台与双显示器吊臂、术野相机吊臂、全景与术野摄像机、无线耳麦、功放与吸顶音箱 2 只 |
| 移动示教 | 2 间，各 1 台 | 移动示教车 | 移动示教车 STV-CT100，车上集成示教终端、全景与术野摄像机、车载术野支臂、监看／触控显示器、无线耳麦 |
| 示教会议室 | 2 间 | 接收端（两间相同） | 示教接收终端、75 寸大屏及移动支架、回传摄像机、监看显示器、扩声设备、机柜 |
| 中心机房 | 1 处 | 全项目共用 | 视频服务器、4 块 4TB 硬盘、管理平台软件 |
数字化手术室里，55 寸箱体内只装影像调度单元（8 进 8 出），27 寸箱体内装数字化终端、PoE 交换机和功放。两个箱体紧邻嵌装，侧面穿线孔用短跳线连接 4 路 HDMI，不另设长距离管路。几个关键决定及原因：
- 终端第二路输出回接调度单元：示教会议室回传画面和远端画面可以切到 55 寸主屏和悬挂屏，术者不用低头看操作屏。
- 摄像机走两条路径：HDMI 光纤进调度单元，供室内显示器切换；网口接箱内 PoE 交换机，一根网线同时承担供电、云台控制和网络流上传。
- 调度单元进出各留 1 路备用：输入和输出各占 7 路，留出扩展余量。
- 全景摄像机放在手术床尾正前方：正对术区。
- 移动示教一律有线：每间只需 1 个千兆网口和 1 个不小于 500W 的 220V 插座，不用无线承载示教视频。
存储按“并发路数 × 码率 × 每日时长 × 保存天数”估算：3 个手术间、每间 2 路，共 6 路，每天录 8 小时。清单配 4 块 4TB 硬盘，按 RAID5 和 85% 有效使用率计约 10.2TB；1080p（约 4Mbps）约可存 90 天，4K（约 8Mbps）约 60 天。以上为规划估算，以实测为准，保存期限定下来后再核定硬盘数量。
审计中发现的问题与处理
方案改了三版：初版到二版按建设单位的配置升级说明重排箱体与信号通道，二版到三版补齐供电和设备控制接口。三版的数量和单价都没有变。
- 设备装错箱：初版把数字化终端、交换机和功放写进 55 寸箱体。按清单原文核对后改为 55 寸箱只装调度单元，其余设备归 27 寸箱。
- 终端接口数不够：原写法终端只有一路输出，远端画面上不了主屏；改为 4 路输入、2 路输出，第二路输出回接调度单元。
- 漏写触控回路：27 寸门板屏除 HDMI 外还需一根 USB 触控线回接终端，已补入。
- 写了不存在的功能：55 寸门板屏参数写了触控，经建设单位确认无触控，改为不启用。
- 开洞尺寸自相矛盾：清单的洞口深度小于箱体深度，按实测箱体尺寸更正，洞口每边加 3mm，净深不小于 180mm。
- 型号笔误：双显示器吊臂型号与厂家图纸不一致，已按厂家型号改写。
- 漏项：移动示教车没有列车载 PoE 交换机，两台网络摄像机没有供电和组网设备，列为影响造价的待确认事项。
- 供电没给容量：只写了“独立回路”。按建设单位补充说明改为两个箱体各一路 220V 专用回路、单路不小于 1000W，显示器吊臂处另留一处不小于 500W。
- 无证据参数：语音实时转写、8 路 4K 编解码、SIP／H.323 与多点会控、8K 输出、边缘算力、5G 标配、内置 HIS 接口等表述，按“技术能力真实性审计表”逐条删除或改写为以供货规格书为准、可按项目评估适配或预留接口。
- 软件只列一项：清单用一项软件覆盖全部，未拆分各端授权，列为待确认。
- 设备集中控制：建设单位补充提出终端控制无影灯、手术床、空调和照明。按项目定制能力书写，能否接入取决于受控设备是否开放接口，控制线缆和协议转换未计入，不纳入本期验收。
建设单位在编制期间答复了约 10 个问题，这些事项已关闭；交付时仍有 18 条待确认。
实施与交付内容
- 实施方案：22 页，十章加两个附录，包含通道分配、直连链路、供电需求和建设单位配合条件等表格。
- 设备清单：三张工作表，分别是分项清单、汇总表和新旧型号对照表。
- A3 图集 9 张：系统连接原理图、网络拓扑图、数字化手术室设备布置与信号连接图、移动示教车装配图、手术部点位平面图、前墙立面与箱体洞口图、箱体安装钢架详图、吊顶预埋与吊臂安装详图、示教会议室布置图。
- 审计记录：待确认事项清单、技术能力真实性审计表和两份版本修改说明。
实施按深化设计、土建配合、设备到货、安装施工、调试联调、培训验收六个阶段安排。箱体由独立落地钢架承重，不固定在隔墙面板上；洞口、吊顶预埋和专用回路要赶在墙体和吊顶封板前完成。
可供参考的地方
- 示教需求集中在少数手术间的专科医院：可以只把一间做成标准数字化配置，其余用移动示教车覆盖，平台和中心机房共用。
- 手里已有一份总价锁定清单的项目：可以不动数量和单价，把问题列成待确认事项，按“影响造价、技术表述、需院方提供”分类交院方决定。
- 新建项目只有弱电干线图的：注意核对房间编号是否在外部参照里，示教室、机房和弱电间位置要尽早定下来。
资料说明：本文依据项目方案、清单、图纸与审计记录整理，已隐去医院名称、所在城市、房间编号和金额。文中存储天数等数字为规划估算；项目后续的验收和使用情况不在本文范围内。
常见问题
总价锁定的清单发现问题怎么办？
本项目的做法是不改清单数量和单价，把发现的问题按影响造价、技术表述、需院方提供等类别整理成《待确认事项清单》，由建设单位确认后再决定是否调整。
只做一间数字化手术室，示教会议室能看其他手术间吗？
可以。固定式手术间和移动示教车接入同一平台，示教会议室不区分信号来源，可以观看任一接入手术间的直播。