建设参考 · 手术示教
已有手术室如何增加示教功能
移动推车只需 1 根电源线和 1 根网线；固定式要做吊顶预埋；腔镜塔放不下终端时改用一体机。按停台条件、托盘空位和使用频率来选。
已经投入使用的手术室，要增加手术示教功能，通常有三条路径：移动示教推车、固定式安装、一体机。推车不需要开孔和预埋，对外只接 1 根电源线和 1 根网线，改动最小；固定式把示教终端放在腔镜塔托盘上，吊顶装全景摄像机，术野摄像机装在术野吊臂上，画面位置最稳定，但需要吊顶施工；腔镜塔上放不下终端时，改用一体机，按现场条件选择吊臂悬挂、嵌入式壁挂或明装式壁挂。
选哪条路径，主要看三件事：这间手术室能不能停台施工、腔镜塔托盘有没有空位、示教使用频率高不高。常见的做法是两到三间使用频率高的专科手术间做固定式，其余手术间由一到两台推车轮流覆盖。
下面分别说明三条路径的做法、差别，以及进场前需要核对的现场条件。
三条路径对比
三条路径使用同一类示教终端和软件，差别主要在安装方式和对手术间的改动量。
| 对比项 | 移动示教推车 | 固定式 | 一体机 |
|---|---|---|---|
| 施工量 | 基本没有土建施工，只需安装与调试 | 吊顶预埋、穿管穿线、封板后再装设备 | 取决于安装方式：明装式壁挂最少，吊臂悬挂需要吊顶预埋 |
| 对洁净区的影响 | 不开孔、不动吊顶和墙面 | 需要在吊顶开孔，要办理洁净区作业票、安排停台窗口 | 吊臂悬挂和嵌入式壁挂需要开孔；明装式壁挂只在墙面固定 |
| 画面路数 | 随车终端的接入上限：4 路 HDMI + 4 路网络视频流；随车带全景与术野摄像机 | 同一上限：4 路 HDMI 接腔镜、显微镜、超声等影像源，4 路网络流接摄像机 | 软件和接口与分体式一致，接入上限相同 |
| 适合情况 | 不允许停台施工、示教频率不高、需要多间共用 | 使用频率高的专科手术间，希望机位固定、开机即用 | 想做固定式，但腔镜塔托盘放不下终端 |
| 现场需要的条件 | 每间 1 个 220V 插座 ≥500W、1 个网口；推车通行门洞 ≥800 | 腔镜塔附近插座 ≥300W 带漏保、网口、腔镜塔托盘空位、吊臂法兰预埋 | 安装位附近 220V ≥300W、网口；嵌入式需满足墙体条件 |
一体机和“终端 + 24 寸触控屏”只选其一。推车按台数配置，一台推车可以在多间手术室之间使用，不按手术间数配。
移动示教推车：一根电源线、一根网线
示教推车 STV-CT100 把手术示教终端、24 寸屏、全景与术野摄像机、术野延伸臂和交换机集成在车上，并预留 UPS 位。推车对外只有 1 根电源线和 1 根网线，因此对已投用手术室几乎没有改造要求，只要手术间里有一个满足功率的插座和一个接入示教网络的网口。
使用时不需要工程人员到场。经过培训的护士可以独立完成：推入手术间并刹车，接电源和网线，把腔镜主机等影像源的 HDMI 接到推车，调整摄像机和延伸臂，在屏幕上开启示教。手术结束后拔线推走，下一间手术室照样使用。
推车的限制主要在两个方面：一是影像源需要能从设备的辅助输出接出 HDMI，二是推车要能进入手术间，门洞净宽 ≥800，底盘按 600×600 计。这两项建议在勘察时当场核对。
固定式：终端上腔镜塔，摄像机上吊顶和吊臂
固定式把设备长期留在手术间里，适合天天开展示教的专科手术间。
- 终端：手术示教终端 STV-TX100 放在腔镜塔托盘上，配 24 寸触控屏 STV-D24。托盘净空需要 ≥420×340×140，承重 ≥15kg（估算值）。
- 全景摄像机：装在吊顶上，拍整个手术台和团队站位，通过 PoE 供电。
- 术野摄像机：装在术野吊臂上，吊臂需要吊顶预埋法兰：法兰 300×300×14，中心孔 Φ112，法兰底面距吊顶 150，吊顶开孔 250，定位偏差 ±10mm；楼板 ≥120mm 才能使用 M12 膨胀螺栓。
- 供电：腔镜塔附近 1 位插座 ≥300W 并带漏保；施工资料要求更严格，按独立回路 5 孔插座×2、安装高度 h=600 设计，不得就近从既有插座取电。
- 施工窗口：在已投用手术间做吊顶开孔，需要院方办理洁净区作业票、安排停台窗口，开孔处按院内洁净管理要求处理。
一体机：腔镜塔放不下终端时的替代
一体机 STV-T24 把终端和屏幕做在一起，软件和接口与分体式一致。安装方式三选一：
| 安装方式 | 现场条件 | 改动量 |
|---|---|---|
| 吊臂悬挂 | 吊顶预埋法兰，要求同术野吊臂；法兰附近 220V ≥300W | 需要吊顶开孔 |
| 嵌入式壁挂 | 墙洞 620×420、深 ≥110；非承重墙且墙厚 ≥150；洞内留 ≥30 散热间隙 | 需要墙面开洞 |
| 明装式壁挂 | 屏心高度 1400～1600 | 只做墙面固定，改动最小 |
现场条件核对清单
勘察和合同阶段的争议，多数出在下面这几项：腔镜塔放不下、影像源不允许旁路、手术间没有网口、插座离摆位太远、推车进不了门。进场前逐项核对，可以避免返工。
| 核对项 | 要求 | 涉及路径 |
|---|---|---|
| 电源功率与位置 | 推车：每间 1 个 220V 插座 ≥500W；固定式：腔镜塔附近插座 ≥300W 带漏保；一体机：安装位附近 220V ≥300W。UPS 另计 | 全部 |
| 网口 | 单口 CAT6，安装高度 h=600，接入院方划定的示教 VLAN | 全部 |
| 腔镜塔托盘净空 | ≥420×340×140，承重 ≥15kg（估算值）；达不到时改用一体机 | 固定式 |
| 影像源能否旁路输出 | 腔镜主机、显微镜、超声等设备能否从辅助输出接出 HDMI，需设备科确认 | 全部 |
| 门洞与通道 | 门洞 ≥800，底盘按 600×600 计 | 推车 |
| 吊顶条件 | 楼板 ≥120mm；能否安排停台窗口和洁净区作业票 | 固定式、一体机吊臂悬挂 |
| 墙体条件 | 非承重墙、墙厚 ≥150，墙洞 620×420、深 ≥110 | 一体机嵌入式壁挂 |
以上数值来自首视施工资料，具体以深化设计阶段的现场勘察结果为准。院方还需要提供示教 VLAN、IP 地址段和上联链路，示教室与手术室没有固定配比，一个示教室可以同时接收多间手术室的画面。
怎么组合，按什么顺序推进
已投用手术部增加示教，不必一次把所有手术间做成同一种形态。可以逐间确定部署形态：使用频率高、腔镜塔有空位、能够安排停台窗口的手术间做固定式；腔镜塔放不下终端的改用一体机；其余手术间由推车覆盖。试点阶段也可以只配 1 台推车和 1 个示教室，先让科室用起来，再决定哪些手术间改为固定式。
推进顺序一般是：需求确认与勘察，深化设计，平台部署，现场安装，联调与试运行，培训与验收。推车路径只需要安装与调试；固定式和需要开孔的一体机，要把预埋和穿管排进院方的停台窗口。院方需要提供建施图和净化图，腾出腔镜塔托盘摆放位，并预留电源和网口。
常见问题
已投用的手术室不能停台施工，还能做示教吗？
可以用移动示教推车。推车不需要开孔和预埋，对外只接 1 根电源线和 1 根网线，手术间只需要 1 个 220V ≥500W 的插座和 1 个接入示教网络的网口，经培训的护士可以独立完成连接和开启示教。
一台推车能覆盖几间手术室？
推车按台数配置，可以在多间手术室之间流转使用，数量按同时开展示教的需要确定，不按手术间数配。常见做法是两到三间专科手术间做固定式，其余由一到两台推车覆盖。
腔镜塔上放不下示教终端怎么办？
终端需要托盘净空 ≥420×340×140。放不下时改用一体机 STV-T24，软件和接口与分体式一致，可选吊臂悬挂、嵌入式壁挂或明装式壁挂，其中明装式壁挂对墙面改动最小。
腔镜、超声等设备的画面怎么接到示教系统？
通过设备的辅助输出接 HDMI 到示教终端，由终端编码。单台终端上限为 4 路 HDMI 加 4 路网络视频流。影像源能否旁路输出，需要在勘察时由设备科确认。