首视 术眺 ICU 探视系统技术方案

建设背景

ICU 收治患者病情危重、免疫力低下，因院内感染控制需要普遍对家属探视采取严格限制。这一要求保障了患者安全，也带来了患者情绪、家属焦虑与医护解释成本三方面的压力。

2025 年 5 月，国家卫生健康委等部门联合印发《医院免陪照护服务试点工作方案》，推广免陪照护病房模式。在减少家属实地陪护、加强职业化护理的趋势下，以视频方式让家属看得见、说得上话，成为平衡院感控制与人文关怀的现实解法。

三节点系统架构

• 病房端：由医护探视主机（桌面固定式）与探视推车（移动式）承担，负责在患者床旁采集画面与语音
• 护士站：由一体机工作站承担探视审批、队列调度与时长管理，并兼做本病区的本地媒体转发节点
• 家属探视间：由探视分机承担，供家属在院内指定场所进行视频探视
• 三方通过双向音视频实时交互，交互流程与探视权限规则由护士站居中调度

与术眺平台的关系

方案沿用术眺平台的本地部署架构。ICU 场景下的媒体转发、画面预览与探视流程需结合病区配置完成联调验证。

• 硬件底座一致：沿用统一的边缘计算硬件底座，仅在外围设备与安装形态上做场景化裁剪，不新增硬件平台
• 媒体网关架构一致：护士站按本地部署方式配置媒体网关，本病区的音视频转发与探视流程在联调中验证
• 统一管理可选接入：探视次数、时长、审批记录等业务数据可选择性上报至统一管理平台
• 业务边界独立：探视子系统的审批、队列与权限规则自成体系，与手术室、示教业务互不影响

病房端终端

• 医护探视主机：桌面固定式安装，适用于固定床位点位
• 探视推车：移动式部署，单立柱移动支架结构，顶部安装臂可调节屏幕俯仰角度以适配不同床位高度
• 底座为四轮脚刹结构，便于在病区内推行转向并定点制动
• 两种形态核心一体机模块规格一致，仅安装支架与供电方式不同
• 移动部署场景配置不间断供电，避免推行途中断电中断探视

护士站工作站与本地转发

护士站工作站运行探视管理软件，并兼做本病区的本地媒体网关服务器，配套定向拾音麦克风满足固定工位场景需求。

本地媒体网关采用选择性转发架构，只做媒体包转发、不做转码；画面预览另需占用解码与显示资源。护士站可按方案承担管理、媒体转发和画面预览，并发规模与扩容余量根据设备配置和负载测试确定。

家属探视间

家属探视间采用与病房端一致的边缘计算一体机，固定式安装，配套云台摄像头与全向麦克风扬声器一体机，供家属在院内指定场所按预约或叫号顺序进入探视。

探视预约与呼叫流程

家属预约与护士站呼叫两条路径均由护士站居中调度、掌握最终的接通与结束控制权，确保探视活动不干扰病区正常护理工作节奏。

• 家属预约：移动端提交申请并填写患者与探视人信息，护士站核实身份与探视资格后审批，审批通过后，家属在预约时段内进入探视；通话按设定时长计时
• 护士站呼叫：在在科患者列表中按病区筛选后发起呼叫，信息推送至家属等待屏，护士站先预览探视间画面确认家属就位后再正式接通
• 接通后可随时结束当前探视、转入队列中的下一位家属，实现按床位顺序轮转

软件功能

• 床旁探视（病区端）：在科患者信息、呼叫家属、探视列表、探视间视频预览、音视频交互、探视时长控制、音量调节
• 探视预约（家属端）：预约申请与审核、预约记录查看、探视排队顺序、音视频交互与到时提醒
• 探视管理（护士站/管理端）：科室宣贯、家属呼叫提醒、探视列表引导、身份核验与授权、探视转接与时长管理
• 资源、用户、权限与综合查询管理

安全与隐私设计

• 身份核验与审批授权：探视须经护士站审批或呼叫确认后方可接通，可扩展为电子签名授权并留档
• 患者标识脱敏展示，家属端仅能看到与本人预约或本次呼叫相关联的患者信息，不具备越权查看能力
• 探视通话内容默认不做常态化录制存储，如需留档须在权限管理中单独开启并配置调阅权限
• 院内三方部署方案中，音视频数据经护士站本地媒体网关转发；移动端的使用范围、网络路径与访问权限按项目确认
• 统计数据如需上报外部平台，相关接口须与院内核心业务系统在网络层面物理隔离
• 用户操作、设备配置、终端故障三类日志留痕，支持按用户、时间、病区维度查询与审计

网络规划要点

探视推车因移动部署需求采用院内无线接入，护士站与家属探视间为固定点位采用有线接入，链路可靠性重心集中在无线一侧。现场实施建议重点核实：

• 病区无线接入点是否为企业级设备，是否支持 5GHz 频段与快速漫游协议，保证推车移动切换时通话不中断
• 病区无线是否与其他医疗物联网设备共用同一批接入点，需在业务高峰时段实测并发上行对可用带宽的实际占用
• 护士站与家属探视间的有线网络端口是否已预留、线路是否验收合格
• 如需推车独立于院内网络通信，可按终端选型与医院安全策略评估 5G 通信模块扩展

实施与验收

• 现场勘察：核实床位数量、探视间点位、网络覆盖与端口现状，确定配置数量
• 硬件安装：完成推车组装、主机与分机固定安装、护士站部署及外围设备连接
• 网络联调：完成接入配置，验证三方链路连通性
• 软件部署与联调：完成床旁探视、探视预约、探视管理三大模块联调
• 数据对接（如需）：与 HIS、护理文书系统完成患者信息对接联调
• 人员培训与试运行：分层次操作培训，试运行观察后完成整改并验收上线

常见问题

ICU 探视系统解决什么问题？

ICU 因院感控制普遍限制家属探视，患者容易产生孤独与恐惧情绪，家属因无法及时了解病情而焦虑，医护也需投入大量精力解释。系统以视频方式让家属看得见、说得上话，在不影响临床救治的前提下平衡院感控制与人文关怀。

家属可以自己随时发起探视吗？

不可以。探视不是家属自助发起的开放式视频通话。家属预约路径下由护士站审核申请；护士站呼叫路径下由护士站核实患者与探视队列后接通。两条路径的接通与结束控制权都在护士站。

需要单独建机房级服务器吗？

护士站一体机可按方案承担本病区的媒体转发；是否另设服务器，需根据并发转发、画面预览负载及医院部署要求确认。

探视过程会被录像吗？

默认不做常态化录制存储。如医院管理需要录像留档，需在权限管理中单独开启并配置调阅权限。

ICU 探视是否必须接入 HIS？

不是必须。可先独立运行；如需要患者信息、生命体征数据的自动带出与同步展示，再按医院接口条件进行对接。