远程会诊系统是什么：平台、流程与终端

远程会诊系统，是医疗机构之间或院内多科室之间，围绕患者病例开展远程会诊业务的信息系统。它的核心不是开一次视频会议或单纯的视频会诊，而是把远程会诊当作一段有起点、有节点、有产出、有责任主体的医疗过程来承载。从已建系统的运行情况看，常见问题集中在四点：只有视频没有流程，申请方与服务方两套系统割裂，临床资料进不来，合规上交代不清。远程会诊系统要解决的正是这几件事。

一、两层结构：实时媒体平台与会诊业务系统

一套完整的远程会诊系统由两层构成。下层是实时音视频能力底座（医院搭建远程医疗协作网时，这一层通常要同时连接院内会诊室与协作单位），负责把各类信号稳定地取上来、送出去、录下来。以术眺Sutiv医疗实时媒体平台为例，它是面向医疗实时音视频场景的技术与产品平台，提供多路画面预览、摄像机控制、本地录像、服务器录像、画面实时批注、录像事件标注、录像文件管理与双向会议等标准能力；它不是包罗院内各类业务系统的区域信息化平台。

上层是远程会诊业务系统，负责让这段过程有流程、有责任、有产出：协同病例与资料管理、患者统一视图、会诊申请与受理审核、分诊与排期、视讯会诊工作台、会诊报告编制、报告质控与签发、待办提醒、运营统计、审计日志、机构人员与权限管理、会诊室与资源管理。一套平台同时承载申请方与服务方两类工作台，同一份病例按机构与角色分权呈现，不必人工同步。

二、远程会诊流程与三条规则

远程会诊流程一般为：申请、受理审核、分诊排期、会诊、报告编制、质控签发、归档评价。其中三条规则决定了系统是否经得起追溯：

• 提交即冻结：申请提交时资料生成快照并转为只读，退回后追加新版本；
• 排期有校验：诊室与人员冲突即拒绝；
• 结束不等于完成：报告经编制、质控、签发三段式出具，签发不可逆。

业务场景上，常见的有计划性会诊、急会诊、多学科会诊（MDT）、离线式会诊、远程指导与示教、双向转诊衔接，覆盖院际会诊与院内会诊。基层医院怎么开展远程会诊，通常从一间诊室的分体式终端或一台床旁会诊推车起步，向医共体牵头医院发起申请，上级专家在会诊室或办公室网页端接入。

三、终端形态：现场端三种，接收端三种

发起会诊的现场端有三种产品形态：分体式（会诊终端主机 STV-TX100 加 24 英寸触控显示器 STV-D24），适合诊室与医技室；一体式（会诊终端一体机 STV-T24），适合需要上墙或吊装的科室；床旁会诊推车（STV-CT100 车体加分体式终端与摄像机），适合病区床旁与治疗区。

接收端也有三种形态：专用硬件端（接收终端 STV-RX100 加扩声），支持本地录制、摄像机接入与屏幕共享；网页端，专家用办公电脑浏览器加摄像头耳麦参会，不新增硬件，不支持本地录制；会议平板客户端，用平板内置摄像机与话筒入会，不支持本地录制与屏幕共享，目标机型须实机验证。

四、部署与组网

部署方式有两种：本地部署（推荐），服务器部署在邀请方，资料与录像留在本院，符合病历由邀请方归档的要求；云服务接入，不设本地服务器、按年计费，需评估数据出院的管理要求。两院互联按顺序选择：优先复用已有专网，其次站点间 VPN，专家端经互联网加密接入。

五、接口与数据

系统一期不依赖院内接口：临床资料有自动接入与手工录入两条同级入口。影像有两条通道：影像引用只接检查级引用、影像本体不复制；本地导入经类型判定、恶意软件扫描与解包边界校验后入库。HIS、EMR、LIS、PACS 及上级平台对接按项目实施，具体对接范围、接口协议、数据字段与鉴权方式在深化阶段取得对方系统资料与原厂配合条件后确定。

六、合规要求

远程会诊适用《远程医疗服务管理规范（试行）》（国卫医发〔2018〕25号）：两院签订远程医疗合作协议；邀请方向患者说明并签署知情同意书；受邀方出具医师签名的诊疗意见；病历由双方分别归档；远程会诊由邀请方承担相应法律责任。系统提供流程与记录支持，协议与知情同意书文本由两院拟定。安全方面，按等保制度设计并配合定级备案测评，最终等级以定级结果为准；音视频通道只传画面与声音，不承载患者身份信息。

至于远程会诊怎么收费，属于医疗服务价格管理范畴，按所在地医疗服务价格项目执行；系统提供会诊时间、参会人员与报告签发等可核对的业务记录。

首视观察

判断一套远程会诊系统，先看它能否把申请、资料、会诊、报告和归档串成一条可追溯的链路，再看终端与画质。首视以“业务系统叠加在实时媒体平台之上”的方式建设远程会诊。详见远程会诊系统解决方案页。