应用场景 · 数字化手术室

数字化手术室:一台手术从开台到归档

巡回护士在触控门板屏上确认当前手术、切换画面、开启录制与示教;术者抬头看主屏,不离开无菌区;术后录像归档,教学、质控与信息科各取所需。

数字化手术室内,多块显示屏同时呈现腔镜、医学影像与术野画面

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手术室端的四个功能页

数字手术间建成后,日常使用集中在 27 寸触控门板屏上的手术室端软件:四个功能页——手术总览、影像路由、手术示教、录像回放——常驻运行,切换页面不中断正在进行的录制与上传。同一套账号权限与录像数据也出现在示教室、网页示教端和管理后台,围术期影像共享因此不必再靠拷盘搬运。

手术总览

当日台次与患者信息,确认本间当前手术;录像、标记与示教房间都挂在这台手术上。

影像路由

拖一条连线,就把需要的画面切上主屏;通道名称与墙面、塔柱和箱体面板的标识一致。

手术示教

选定录制与发布的画面,一键开启示教;画面标绘、关键步骤打点都在这一页完成。

录像回放

术后校验归档,按故事板时间轴与标记定位;中断过的录像可在这里修复。

本页是“使用场景”页,讲流程、岗位与权限。手术室端设备组成、建设档次、手术影像调度单元通道与工程条件,见数字化手术室解决方案。

一台手术,从开台到归档

下面按一台手术的时间顺序,说明每个环节谁在操作、在哪个页面完成、系统留下什么记录。

手术室端软件手术总览页:左侧当前手术面板,右侧按日期组织的排班列表
手术室端:手术总览(交付版本截图,患者与手术信息为测试数据)

开台前:确认当前手术

巡回护士在手术总览页查看当日台次与患者信息,把本间的当前手术确认下来。确认后,录像、标记与示教房间都挂在这台手术上。手术进程时间轴按入室、麻醉开始、手术开始、手术完成、出室等节点推进,示教观看方与管理方看到的是同一份进度。

  • 未对接院内系统时,直接在本机录入和维护排班
  • 确认、更正、释放三种操作全部留痕,按版本链保存
  • 手术室与 HIS 对接、与排班和手麻系统对接,按预留接口在深化阶段确定范围
手术室端软件手术示教页:多路画面同屏,底部为发布、录制、布局、标绘与标记操作栏
手术室端:手术示教多画面(交付版本截图)

术中:切画面、开录制、发示教

术者需要哪路画面上主屏,巡回护士在影像路由页拖一条连线即可,护士不用记设备接线,通道名称与墙面、塔柱和箱体面板的标识一致。要录哪几路、发布哪几路,在手术示教页底部操作栏选定;需要时一键开启示教,示教室与办公区即刻可看。

  • 腔镜、PACS 手术影像与术野画面可多画面同屏
  • 录制按通道逐路进行,界面实时显示写入状态
  • 示教或录制进行中,设置入口自动锁定,防止误操作
手术室端软件画面实时标绘:在手术画面上用画笔与箭头标出部位
手术室端:画面实时标绘(交付版本截图)

术中:讲解、打点与远端指导

带教医师用画笔、箭头在画面上标出部位,标绘绑定在具体视频源上,各观摩端看到的位置一致。关键步骤一键打点——切皮、探查、标本取出、止血、缝合等——打点时自动截取当前各路画面,回放时点一下就跳到那一刻。远端专家或示教室回传的画面可以切到主屏,术者不必低头看操作屏。

  • 标记模板按术式与科室匹配,也可自行输入
  • 未开启示教时同样可以打点
  • 示教室可遥控手术室的云台摄像机
网页示教端录像资源管理页:按科室、主刀与日期筛选手术录像
网页示教端:录像资源管理(交付版本截图)

术后:归档、上传与调阅

手术结束,软件先检查录制是否停止、各路是否就绪、手术关联是否已处理,再逐段校验后归档;中断过的录像可在回放页修复。整个录像任务上传到平台,按文件续传、不重复归档。进入平台的录像由有权限的人分配归属科室后,科室成员才能在网页示教端检索、回放和按起止点导出选段。

  • 故事板时间轴定位,0.25~8 倍速,按标记跳转
  • 网络或服务器故障不影响本机录制
  • 删除经回收站,空间由医院按管理制度定期人工清理

术中与家属沟通

手术中需要向家属说明情况时,医生不必离开手术室。手术室侧在显控台或移动控制平板上发起呼叫,等候区大屏字幕与语音播报家属到谈话室;家属也可以从谈话室主动呼叫手术室,医生应答或稍后回拨。

A手术室发起

  1. 呼叫

    显控台或移动控制端点“呼叫家属”,带出当前术中患者信息。

  2. 叫号

    等候区大屏显示字幕并语音播报。

  3. 分配

    自动选择空闲谈话间,推送呼叫。

  4. 接通

    家属到场应答,双方实时互见。

  5. 记录

    自动录音录像与计时,结束后归档。

B谈话室发起

  1. 呼叫

    家属在一体机上确认患者,点“呼叫手术室”。

  2. 提示

    对应手术间弹窗与提示音。

  3. 应答

    医生或巡回护士应答,或选择稍后回拨。

  4. 记录

    接通后自动录音录像,结束后归档。

接通即录音录像并计时,知情同意书可推送至谈话室副屏;谈话画面不进入示教与会诊频道。呼叫重复次数、谈话时长与提醒时点由管理员设置;全部谈话间占用时手术室端提示等待。

四类使用者,各自关心什么

同一套系统要同时满足手术室、教学、医务质控和信息科的诉求,方案在设计阶段就按这四类人来取舍。

手术医师与护理人员

术中操作不被打断:切换画面在触控门板屏上一步完成,术者不离开无菌区,护士不必记设备接线;开启示教和录制不增加巡回护士的负担。

教学与培训部门

观摩质量与素材积累:进修和规培人员在手术室外看清术野,带教医师在画面上指点部位,课后按标记找回当时的录像片段,整理成教学案例。

医务与质控部门

过程可追溯:手术过程有影像记录,关键节点有结构化标记,调阅和导出行为有审计,出现争议时拿得出材料。

信息科

可管可控:系统边界清楚,账号与权限统一,运行状态可在管理后台观测,影像数据在院内闭环,对外访问受控;手术室信息集成的范围在深化阶段逐项确认。

权限、留痕与隐私

多间手术室同时开示教时,最容易出问题的是权限边界:谁能开、谁能停、谁能标绘、谁能录。系统把这些规则固定下来。

管理后台操作审计页:用户操作、录像操作与设备操作三类审计记录
管理后台:操作审计(交付版本截图)
  • 谁开启,谁发布——示教由手术室端开启和结束;示教室端可以观看、切换布局、遥控云台和协同标绘,但不能开启或关闭手术室的示教;管理后台只做管理,不参与术中操作。
  • 按角色授权——账号按科室和角色授权,内置系统管理员、安全管理员、安全审计员三个职责分离角色;角色权限变更后,该角色的在线会话立即失效。
  • 三类操作审计——用户操作、录像操作和设备操作分别记录,每条记录保存操作当时的人员、角色、对象和结果,不随后续人员变动而改变。
  • 终端准入——客户端首次接入须经管理员在后台确认绑定,更换客户端须先解绑。
  • 患者隐私——按最小必要原则展示患者信息,录像导出逐次留痕;各端显示范围与脱敏规则在深化设计阶段与医院共同确定。

常见问题

不和医院的排班、手麻系统对接,能用吗?

能。手术室端可以直接录入和维护本地排班、确认当前手术,不依赖外部系统。需要对接时按预留接口能力实施,对接范围、接口协议、数据字段与鉴权方式在深化阶段取得对方系统资料与原厂配合条件后确定。

远程专家的画面能显示在手术室主屏上吗?

能。数字化手术室终端的第二路输出回接手术影像调度单元,远端画面和室内影像源一样,可以切到 55 寸主屏和两块悬挂屏上。

录像存满了怎么办,会自动删除吗?

当前版本不按保留期自动清理。磁盘接近下限时系统预警,到保留下限停止录制;录像经回收站删除,需要按医院管理制度安排责任人定期清理。存储容量按“并发路数 × 码率 × 每日时长 × 保存天数 × 冗余系数”测算后配置。

手术录像能保存多久?

录像的保存期限按法规及医院制度配置,系统不预设固定保存期限,也不按保留期自动删除。录像存放于服务器本地磁盘阵列,存储容量按“并发录制路数 × 单路码率 × 每日录制时长 × 保存天数 × 冗余系数”测算后配置,其中保存天数由医院确定。需要清理的录像由医院指定的责任人经回收站人工清理。

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