术眺数字化手术室系统技术方案（公开版）

一、项目理解与需求分析

建设目标有五项：术中影像统一接入与调度、手术全过程完整记录、手术示教与远程协作、统一的管理与审计、洁净环境下的工程适配。

建设范围依据 T/CAME 24—2020《数字化手术室建设标准》界定，本方案依据该标准进行设计，建设内容符合该标准的相关要求：覆盖基础数字化业务中与手术影像相关的部分（患者与手术信息呈现、术中影像调度、手术示教、远程手术协同），并提供录制、归档、检索与回放。手术导航、语音控制与沉浸环境不在本方案范围内；临床业务与辅助管理由医院既有系统或其他标段承担，本方案预留接口。

使用者需求分四类：手术医师与护理人员（术中操作不被打断）、教学与培训部门（观摩质量与素材积累）、医务与质控部门（过程可追溯）、信息科（可管可控、影像数据院内闭环）。

二、总体技术方案

以术眺Sutiv医疗实时媒体平台为核心，采用“软件平台 ＋ 边缘硬件终端”一体化设计。软件层由平台服务端与四类客户端组成；硬件层以手术影像调度单元为手术室内信号中枢、以数字化手术室终端为编码与控制核心，二者与显示、音频、配电组件一并集成于前墙式系统箱体。

• 统一平台、分层解耦
• 调度为枢、终端为脑：物理路由与编码传输两条路径并行
• 业务驱动、角色清晰：“创建者发布权限”规则
• 开放集成、平滑演进：预留院内业务系统接口

三、系统总体架构

平台服务端以容器方式整体交付，由四个职责互不交叉的组件构成：控制中枢（业务控制面）、录存中心（录像数据面）、媒体网关（媒体接入面）、数据中间件（院内数据接入面）。控制中枢不接触媒体文件，录存中心不读取业务库，二者只通过接口契约通信。

手术室内以影像调度单元为信号中枢：影像源统一汇入调度单元，输出一部分直连各显示终端，一部分接入终端取流编码；终端一路输出回接调度单元，使远端画面获得完整的室内分发能力。全景与术野摄像机的网络流经 PoE 交换机旁路进入平台。

组网上院内闭环、外网受控：院内实时音视频由平台服务端承载，媒体数据不出院；跨院区与异地场景经安全边界，由第三方通用实时音视频服务平台承载，并预留与腾讯会议、ZOOM 的集成能力；终端可加装 5G 通信模块，用于应急与移动场景。

四、数字化手术室硬件方案

• STV-W55 前墙式主显示单元：55 寸 4K 医用显示门板，箱内装 STV-VR100 手术影像调度单元（8 进 8 出）
• STV-W2755 前墙式触控控制单元：27 寸触控门板，箱内装 STV-MX100 数字化手术室终端、8 口千兆 PoE 交换机、数字功放
• 65 寸配置：STV-W65（装 STV-VR200，12 进 12 出）配 STV-W2765，或双屏显控台 STV-WD4365
• 双显示器吊臂与悬挂显示屏 ×2、术野吊臂与术野摄像机、全景摄像机、吸顶音箱、无线头戴耳麦
• 室内设备控制：终端具 RS-485、RS-232 与 Modbus 能力，按项目实施项接入

五、示教接收端方案

同一套媒体流提供三种接收形态，在同一项目中并存：STV-RX100 示教接收终端（固定示教室，支持本地录制、摄像机回传与扩声）、网页示教端（办公区与临时观摩，零硬件）、会议平板 ＋ Android 客户端（科室会议室，利用平板自带屏与音视频）。三者共用账号、权限与录像可见范围。

六、平台服务端与中心机房

平台服务端以离线安装包部署在院内服务器，安装过程不连接互联网；单机形态由一台服务器承载全部组件，分布式形态分控制节点与录像节点。对外只开放统一加密入口与实时媒体端口。

存储容量不以经验值给出，按“并发录制路数 × 单路码率 × 每日录制时长 × 保存天数 × 冗余系数”测算；系统不设自动保留期清理，保存期限按法规、病历管理制度及建设单位要求配置。软件采用离线授权，与服务器硬件绑定。

七、客户端软件方案

• 手术室端：运行于数字化手术室终端，设手术总览、影像路由、手术示教、录像回放四个功能页
• 示教室端：运行于示教接收终端，设会议总览、手术示教、录像回放
• 网页示教端：浏览器访问，示教大厅与录像资源管理
• 管理后台：房间与客户端准入、手术数据绑定、用户角色、三类审计、运行状态与授权
• Android 客户端：面向会议平板

八、核心功能

• 手术总览与排班：本地录入或经预留接口同步，当前手术确认、更正与释放全部留痕
• 影像路由与调度单元控制：拖拽连线切换，选源即自动切换与取流
• 实时示教与远程协同：多路发布、多画面布局、云台遥控
• 画面标绘与结构化手术标记：打点自动截图，回放按标记跳转
• 录制、分段、归档与修复：逐段校验，上传续传不重复归档
• 故事板时间轴回放与选段导出
• 录像资产治理与回收站：人工分配归属科室后可见
• 权限管理与三类操作审计

九、关键技术特点

• 控制面与媒体面解耦：录像容量增长只扩录存中心，业务并发增长只扩控制中枢
• 调度为枢的手术室内信号架构：显示与编码互不绑定，新增影像源不改接线
• 设备内嵌墙体的工程形态：墙内作业移到工作台，检修开门即可
• “创建者发布权限”业务规则：谁能开、谁能停边界清楚
• 故事板时间轴检索与录像归档完整性校验链
• 三种接收形态覆盖不同建设深度

十、系统安全设计

五条原则：院内闭环、统一入口、最小开放、职责分离、全程留痕。对外统一加密传输，证书在院内现场签发；口令不可逆散列保存，失败超限锁定，空闲超时退出；客户端须经管理员确认绑定方可接入；录像访问采用带有效期的签名地址。

系统按网络安全等级保护制度设计，内置系统管理员、安全管理员、安全审计员三个职责分离角色，并配合建设单位完成定级备案与测评，最终等级以定级结果为准。

十一、实施部署与工程实施

实施分深化设计、土建配合、设备安装、系统部署、调试联调、培训验收六个阶段。三个不可逆的交接时点：墙体封板前（洞口、钢架、箱体管线）、吊顶封板前（吊臂预埋支架、开孔定位、穿管穿线）、设备进场前（面层与收口完成、具备洁净条件），均须三方现场验收并拍照存档。

箱体洞口按实测外形每边加 3 mm，龙骨腔净深 ≥180 mm；箱体由独立落地钢架承重；吊臂法兰底面距吊顶完成面 150 mm，吊顶开孔 250 × 250 mm。网络带宽按并发发布路数 × 单路码率 × 冗余系数测算。

十二、供电、接地与防雷

两个前墙式箱体各引一路 AC220V 专用回路，不得两箱共用，单路不小于 1000 W，BV 2.5 mm² 穿镀锌钢管暗敷，每路独立空开带漏电保护；双显示器吊臂法兰附近另留 AC220V 不小于 500 W。金属箱体、钢架、吊臂与金属管槽接入手术室等电位端子箱，联结线 6 mm²；防雷纳入建筑物整体防雷体系。

十三、与院内业务系统对接

对接聚焦手术排班与手麻两类数据，由数据中间件完成协议解析与字段归一化；系统不直接连接院内数据库，上游不可达时保留最后一次成功获取的数据并标记新鲜度。接口能力在联调环境中已实现，与医院系统的现场联调按项目实施项执行。

与 HIS、EMR、PACS、LIS 及上级平台的对接，平台预留第三方业务系统接口能力，具体对接范围、接口协议、数据字段、鉴权方式与双向数据流程在深化阶段取得对方系统清单、接口规范及原厂配合条件后确定。

十四、检测与验收

验收分隐蔽工程、设备到货、安装、单机功能、系统联调、试运行六个阶段。主要测试项包括手术总览与台次、影像源接入、影像路由切换、录制分段与归档、上传与服务端归档、选段导出、中断录像修复、标注与标记、示教直播、双向交流、摄像机控制、权限控制、客户端准入、软件授权与操作审计。测试大纲与判定标准在合同签订后与建设单位共同确认，性能类判定值以双方确认的测试条件为准。

十五、项目管理、培训与售后服务

项目组设项目负责人、技术负责人、工程实施负责人、软件实施人员与服务人员五个角色；把三个交接时点写入总进度计划，提前确认下一时点的具备条件。培训分手术室护士与术者、示教室使用人员、信息科与设备科、教学管理人员四类对象。售后以电话与远程支持、现场服务、定期巡检相结合，服务响应、巡检频次与质保期限按招标文件要求与合同约定执行。

十六、公司简介

上海首视信息科技有限公司成立于 2012 年，总部位于上海市闵行区，长期专注于手术室音视频与手术示教协作系统建设，累计服务 300 余家医院与医学院校，覆盖全国 29 个省级行政区。公司以术眺医疗实时媒体平台为技术底座，业务覆盖数字化手术室、手术示教、远程会诊、ICU 远程探视与手术室行为管理，提供现场踏勘、方案深化、安装调试、联调、培训与运维的一体化服务。

常见问题

院内手术示教是否依赖公网？

不依赖。院内实时音视频由部署在中心机房的平台服务端承载，媒体数据不出院；只有院外人员参与时才经安全边界接入外网侧承载。

数字化手术室能对接 PACS 吗？

PACS 工作站的画面可经前墙式主显示单元前面板的 HDMI 输入接入手术影像调度单元，在主屏与悬挂屏上显示，并可选入录制与示教。与影像归档系统（PACS）以及 HIS、EMR 的数据对接按项目实施项处理：平台预留接口能力，对接范围、接口协议、数据字段、鉴权方式与双向数据流程在深化阶段取得对方系统清单、接口规范及原厂配合条件后确定，单独立项。院内数据接入方面，手术排班与麻醉信息按 HL7 v2.5.1 接收、按 WS/T 846—2024 手术排班查询接口查询与对账，与医院系统的现场联调同样按项目实施项执行。

数字化手术室建设标准依据什么？

主要依据 T/CAME 24—2020《数字化手术室建设标准》，洁净与建筑方面依据 GB 50333—2013《医院洁净手术部建筑技术规范》等，完整版附录列有执行的标准与规范。

数字化手术室验收标准是什么？

系统依据 T/CAME 24—2020《数字化手术室建设标准》设计，建设内容符合该标准的相关要求；项目验收按合同与经确认的测试大纲逐项执行。验收分隐蔽工程、设备到货、安装、单机功能、系统联调与试运行六个阶段，主要测试项包括影像源接入与路由切换、录制分段与归档、选段导出、示教直播、双向交流、摄像机控制、权限控制与操作审计等。测试大纲与判定标准在合同签订后与建设单位共同确认，涉及性能指标的判定值以双方确认的测试条件与方法为准。

数字化手术室维护保养怎么做？

交付时随系统提供运维手册，并为信息科与设备科做系统架构、管理后台配置、日常巡检、常见故障判断与备件更换的专题培训。日常运维以管理后台为主：查看设备在线状态、主机运行指标与服务组件状态，关注存储占用并按医院制度定期清理录像，业务数据库按医院备份制度备份。首视售后采用电话与远程支持、现场服务、定期巡检相结合的方式，按合同储备易损件与关键备件，质保期内提供软件版本升级、缺陷修复与硬件保修，巡检频次与质保期限按合同约定。

数字化手术室建设周期多长？

建设周期取决于手术间数量、新建还是改造、装饰工程进度以及院内系统对接范围，具体工期按招标文件要求与合同约定编排。实施分深化设计、土建配合、设备安装、系统部署、调试联调、培训验收六个阶段，其中土建配合穿插在装饰工程之中，须在墙体封板、吊顶封板与设备进场三个交接时点之前完成相应的预留预埋。项目启动时即把这三个时点写入总进度计划，错过封板时点将导致拆改并拖长工期。