远程会诊系统技术方案

第一章　项目概述

把远程会诊当作一段有起点、有节点、有产出、有责任主体的医疗过程来建设，而不是一次音视频通话。建设目标包括：覆盖申请、受理审核、分诊排期、视讯会诊、报告编制、质控签发、归档评价全流程的业务系统；会诊中调阅临床资料与医学影像、画面标注与过程录制；预留与院内业务系统的接口通道；满足等级保护制度与医疗数据安全要求。

建设范围含业务系统软件、实时媒体平台软件、会诊终端与会诊室配套设备、服务器与存储、系统集成、培训与质保；院内系统接口开发、会诊室装修与强电、院内网络新建改造、等保测评的组织与费用按项目另行约定。编制依据含国卫医发〔2018〕25号、WS/T 529—2016、WS/T 545—2017、WS/T 546—2017、国卫基层发〔2023〕41号、国卫办规划函〔2025〕63号、国卫规划发〔2022〕29号、GB/T 22239—2019 等。

第二章　需求分析

已建远程会诊系统的共性问题集中在四点：只有视频没有流程；申请方与服务方两套系统、流程割裂；临床资料进不来；合规无法交代。业务场景按以下七类组织：

• 计划性远程会诊、急会诊（专家即时呼叫、床旁推车入会）
• 多学科会诊（MDT）、离线式会诊
• 远程指导与示教、双向转诊衔接
• 管理与质控（权限、排期、运营统计、运维监控）

第三章　系统总体设计

采用“接入层—平台层—应用层”分层架构，另设集成层与基础设施层，身份权限、数据保护、审计留痕与运维监控贯穿各层。平台层由术眺控制中枢（业务控制面）、术眺实时引擎（音视频传输与分发）、术眺录存中心（录像采集、存储、检索、归档与调阅留痕）三个组件构成。

• 一套平台承载申请方与服务方两类工作台
• 视讯是流程中的节点，进入会诊即自动准备会话
• 外部数据先入独立接收区，经受控契约写入
• 媒体面只承载音视频，患者身份不进入媒体侧

第四章　部署形态与容量设计

院内私有化、局域网离线、多机构协同、云服务接入四种形态共用同一套软件，可组合使用；对外推荐以本地部署为主体，云服务通道作院外专家临时接入的补充。按会诊室与终端数量分基础型、标准型、增强型三档。

存储按公式测算：容量 ＝ 录像路数 × 平均码率 × 每日录像时长 × 保存天数，单路 1080P 按 4 Mbps（约 1.8 GB／小时）计。标准型示例约 7 TB／年，按可用容量不小于 10 TB 配置，上线三个月后按实际录像量复核。

第五章　软件系统设计

平台八项标准能力：多路画面预览、摄像机控制、本地录像、服务器录像、画面实时批注、录像事件标注、录像文件管理、双向会议。业务系统按七个节点组织流程，执行提交即冻结、排期有校验、结束不等于完成三条规则。

• 患者与临床上下文、会诊病例与资料、视讯交互
• 会诊报告与签发、待办中心与排期
• 运营统计、系统管理与审计
• 录像与病例自动关联、电子签名、结论回写、院内系统与上级平台对接按项目实施

第六章　硬件设备设计

现场端与接收端共用同一硬件底座（8 核 64 位 ARM 边缘计算处理单元），运行同一套会诊终端软件。

• STV-TX100 会诊终端主机＋STV-D24 24 英寸触控显示器（分体式）
• STV-T24 会诊终端一体机（吊臂悬挂／嵌入壁挂／明装壁挂）
• STV-CT100 床旁会诊推车（随车全景云台摄像机、近景摄像机、全向麦克风、交换机）
• STV-RX100 接收终端；专家网页端与会议平板客户端
• 服务器与存储、会诊室显示与音视频设备、网络与配电设备为外购配套，给出选型要求

第七章　网络与组网设计

网络按外部协作域、边界与交换区、服务器区、业务接入域划分，会诊终端与服务器划入独立会诊业务网段。两院互联优先复用已有专网，其次站点间 VPN，专家端经互联网加密接入。带宽为规划预留值（床旁推车上行 8／下行 4 Mbps，会诊室终端 4／4，专家端每端 4／8，多点按叠加），实际以链路实测为准并写入验收记录。具备码率自适应与断线重连，断网期间转本地录像、恢复后回传。

第八章　系统连接与施工设计

信号源就近接入、一次接够、网络单点上联。典型会诊室按开间 6000、进深 4500、净高不小于 2800 毫米设计，容纳 8 人；主显示屏心距地 1200、会诊摄像机镜头中心距地 1800 毫米。机房 42U 机柜分区布置，水平布线不超过 90 米。工程图纸 SYS-01、NET-01、ARC-01、ELE-01 以 DXF 与 A3 图纸册交付。

第九章　接口与数据设计

临床数据有自动接入与手工录入两条同级入口，一期不依赖接口即可上线。医学影像两条通道：通道一影像引用（只接检查级引用，影像本体不复制）；通道二本地导入（光盘或文件经类型判定、恶意软件扫描、解包边界校验后入库）。

HIS／EMR／LIS／PACS 与上级平台对接：系统预留第三方业务系统接口能力，具体对接范围、接口协议、数据字段、鉴权方式与双向数据流程，在深化阶段取得对方系统清单、接口规范及原厂配合条件后确定。

第十章　安全、隐私与合规设计

• 按等保制度设计并配合定级备案测评，最终等级以定级结果为准
• 机构×角色×流程阶段三重权限校验，质控与签发职责默认分离
• 患者标识加密存储、界面脱敏；上传内容安全处置
• 媒体面不承载患者身份信息；关键动作要求处理说明，审计可追溯
• 留存期限按国家法规、病历管理制度及建设单位要求配置
• 按国卫医发〔2018〕25号提供合作协议、知情同意、受邀方签名意见、病历分别归档的流程与记录支持

第十一章　项目实施

八个阶段：启动与深化设计、设备采购与到货、会诊室施工与设备安装、平台部署与配置、接口开发与联调、系统联调与场景演练、培训与试运行（2～4 周）、竣工验收与交付；工期按项目规模与合同约定。接口工作独立排程，系统先以手工录入方式上线业务。

第十二章　培训与验收

培训按角色的实际动作组织（会诊管理员、申请医生、会诊专家、质控与签发人员、会诊室操作人员、信息科运维人员）。验收分初步验收、试运行、竣工验收三步，覆盖设备、施工、软件功能、音视频效果、网络与传输、接口、安全与审计、性能与容量、培训与文档；凡需实测的指标以实测数据写入验收标准。

第十三章　售后服务与运维

质保期按合同约定；故障按四级划分，各级响应时限在合同服务条款中按建设单位要求约定。定期巡检、状态监控、离线包升级与回退方案、备份恢复演练、备品备件，以及把会诊纳入医务例行统计、指定科室内部支持人、整理会诊录像作为远程医学教育资料等长期运营支持。

第十四章　配套文档与交付物

软件系统、硬件设备、工程图纸、项目文档与培训资料五类交付物，含系统建设方案、深化设计方案、工程图纸册与竣工图、部署与配置清单、接口说明书、分角色操作手册、会诊室操作卡片、运维手册、测试与验收文档。附录含技术规格响应偏离表格式、三档设备配置参考与术语表。

常见问题

远程会诊系统和普通视频会议有什么区别？

视频会议只解决通话。远程会诊系统以协同病例为主线，资料提交即冻结、排期校验冲突、报告经编制—质控—签发三段并留痕，会诊过程可录像，报告与录像按病例归档。

远程会诊系统招标参数应该怎么写？

建议按标准能力与项目实施项分开写：八项平台能力、业务流程与终端接口可直接作为技术要求；院内系统对接写明对接范围在深化阶段确认；带宽、画面效果等性能指标写“以现场实测数据写入验收标准”。完整版附技术规格响应偏离表格式，可联系索取。

远程会诊能否和 PACS、EMR 对接？

系统预留接口能力，按项目实施；对接范围、协议、字段与鉴权方式在深化阶段依据院方系统资料与原厂配合条件确定。接口未开通前，影像以本地导入与影像工作站视频输出方式满足会诊。

远程会诊需要专线吗？

不一定要新建专线。两院互联按顺序选择：优先复用已有专网（含省级远程医疗网络的既有链路，能否复用需与网络管理方确认），其次建立站点间 VPN，院外专家端经互联网加密接入。会诊终端、床旁推车与服务器划入独立的会诊业务网段，与院内其他业务隔离，边界防火墙优先利用院方现有设备。

远程会诊需要多大带宽？

按规划预留值配置：床旁会诊推车两路摄像上行 8 Mbps、下行 4 Mbps；会诊室终端上行、下行各 4 Mbps；专家端每端上行 4 Mbps、下行 8 Mbps；多点同时会诊按叠加计算。以上为规划值，实际以勘查阶段的链路实测为准，实测数据写入验收记录。

远程会诊怎么看影像资料？

影像有两条通道：通道一为影像引用，只接检查级引用、影像本体不复制，与 PACS 的对接按项目实施项在深化阶段确定；通道二为本地导入，光盘或文件经类型判定、恶意软件扫描与解包边界校验后入库。会诊中影像工作站的画面也可经 HDMI 接入会诊终端主机，与其他画面同屏呈现、批注和录像，用于远程影像会诊。