术中影像标注在手术示教与远程协作中的应用思考
从现场的画面沟通说起
手术示教和远程协作时，腔镜、术野、全景、监护等画面可能同时出现在系统中。讲解者需要指出某一处组织、器械位置或画面区域时，仅靠语音描述往往不够直观。尤其在多画面布局下，先确认讲的是哪一路画面，再说明具体位置，会占用额外的沟通时间。
术中影像标注解决的是这一类具体问题。讲解者可以直接在正在观看的画面上作出提示，参与者在同一位置看到对应轨迹。它的作用是让教学讲解和远程沟通更清楚，而不是对原始影像作诊断性处理。
当前验证版本已经做到什么
首视新版本软件现阶段已经完成视频画笔功能。使用者可在选定的视频画面上自由绘制线条，并选择画笔颜色和粗细。画笔轨迹与具体视频源绑定，可同步显示在参与协作的客户端和扩展显示画面中。
画笔轨迹采用短时显示方式。绘制过程会即时呈现，完成后的轨迹在数秒后自动淡出。这样既能保留讲解时的指向作用，也可减少标注长时间遮挡术中画面。
本次确认的功能范围仅限实时自由画笔、颜色和粗细选择、视频源绑定、协作端同步及短时淡出。箭头、圆形、文字等图形工具，暂停画面标注，撤销与重做，标注长期保存，随手术录像回放，关键步骤标签和操作审计，均不在当前已验证范围内。
标注不是诊断，也不代替临床判断
视频画笔是一种影像沟通工具。它可以帮助讲解者说明正在讨论的位置，但不识别解剖结构，不判断病变，也不生成诊断或手术建议。术者对手术过程的判断和操作，不应由画笔轨迹代替。
当前功能也不能表述为人工智能标注。代码和界面中没有证据表明系统已经具备自动识别、自动分割或自动生成标记的能力。行业中的人工智能视频分析与术中人工画笔属于不同能力，不能混为一谈。
从行业产品看术中标注的发展
从国外厂商公开资料看，实时画面标注已经用于远程协作和手术教学。Barco NexxisLive、Medtronic Touch Surgery Live Stream及Sony NUCLeUS的公开说明都提到在共享手术画面上进行实时标注或远程指示。Barco还公开说明，标注层可以与原始视频分别记录。这类设计便于在保留原始影像的同时，保存讲解过程。
另一条发展方向是术后视频整理。部分厂商已经将手术视频分段、关键步骤识别和回顾分析用于术后复盘。这些能力处理的是已经记录的视频，与术中人工画笔的目的和技术边界不同。首视当前验证版本尚未包含自动分段、自动识别或术后标注管理，不能以行业趋势代替现有功能说明。
进入医院项目还要明确哪些边界
术中画面涉及患者信息和医疗数据。画笔功能进入实际项目后，首先要明确谁可以发起标注、哪些参与者可以看到、标注作用于哪一路视频，以及协作结束后是否保留。院内示教、院间协作和院外专家接入，对账号、网络和审批的要求也不相同。
如果后续需要保存标注，应把原始视频与标注数据分开管理，并明确记录用途、保存期限、查看权限和审计要求。是否随手术录像留存，不能由软件默认决定，应以医院制度和项目约定为准。
项目验证还应覆盖多路视频切换、画面缩放和布局变化后的标注位置，检查协作端与扩展显示画面是否一致。标注服务出现异常时，也不应影响手术间本地影像的正常显示。
首视的下一步工作
实时画笔已经完成了术中影像标注的基础交互。下一步是否增加暂停画面、图形工具、标注留存或病例回看，需要结合医院的示教流程、资料管理制度和实际使用反馈逐项确定。未经验证的功能，不应提前写入产品能力。
对首视而言，术中标注的价值不在于增加复杂工具，而在于让远程专家、示教老师和现场人员围绕同一画面准确沟通。功能设计仍应服从手术现场的操作习惯，并把权限、隐私、记录和系统边界一并落实。
资料说明
Barco NexxisLive官方说明：https://www.barco.com/en/support/knowledge-base/3341-what-is-nexxislive
Barco关于实时标注与分层记录的说明：https://www.barco.com/en/support/knowledge-base/3324-what-are-the-advantages-of-nexxis-for-nexxislive
Medtronic Touch Surgery Live Stream官方说明：https://www.medtronic.com/en-us/healthcare-professionals/specialties/touch-surgery/live-stream.html
Medtronic Touch Surgery官方说明：https://www.medtronic.com/en-us/healthcare-professionals/specialties/touch-surgery.html
Sony NUCLeUS相关官方资料：https://www.sony.com/en/SonyInfo/CorporateInfo/History/sonyhistory-i.html
以上资料仅用于说明行业发展情况，不代表首视采用相关产品或具备其全部能力。资料访问日期为2026年8月15日，具体功能及在售情况以厂商最新资料为准。